Episodio 2: Fernanda Barral , Medica dermatologa

00:00:00 - Fernanda, buen día. ¿Cómo estás? ¿Cuál terpás? ¿Cuál te saludan?

00:00:03 - Hola, Walter. Buen día. ¿Cómo estás vos?

00:00:06 - Bien, bien, bien. Gracias a Dios, bien. Viste que ahora uno, lo que dice, principalmente la salud, gracias a Dios.

00:00:12 - Bien, nos venimos cuidando.

00:00:14 - Sí, sí, no. Primero, gracias de nuevo por darles a la comunidad este espacio de información. Muchísimas gracias.

00:00:23 - Fernanda, la RAC viene trabajando desde hace largo tiempo, ¿no? En San Martín de los Andes,

00:00:29 - ¿cuándo se formó?

00:00:30 - Mira, la RAC viene trabajando aproximadamente el mes de noviembre haciendo una fíntesis.

00:00:37 - La RAC es la red de abordaje comunitario al COVID. Quiero dejar claro que es una en la red de voluntarios. Actualmente somos más de 30 voluntarios integrados por personal de salud y también personas que no están en el sistema de salud. Es muy interesante ver cómo se van sumando voluntarios, por ejemplo, que han sido pacientes, asistidos por la verdad que luego quieren de alguna manera devolver esta tensión y bueno luego de una capacitación porque todos los voluntarios están capacitados tienen que hacer una capacitación formal que bueno les indicamos no una vez que realizan esta capacitación que son varios cursos pueden integrar la red la red tiene como haber objetivo los pilares más importantes son. Acompañar pacientes que están cursando esa infección y que por las razones que ya sabemos no hay un acceso sencillo al sistema formal de salud que feria lo ideal. Nosotros siempre decimos que la RAC no debería existir, que vamos a existir en la medida que el sistema formal de salud presencial como corresponde tanto público como privado no puedan dar una respuesta. Entonces estamos ocupando ese espacio, entonces lo que hacemos es acompañar a los pacientes, aceptorarlos científicamente, sobre todo para mí es muy importante detectar en forma preco las posibles complicaciones. Hasta ahí llegamos nosotros cuando detectamos porque esto es una tensión telefónica. Muy estricta, los pacientes se tienen que y a ver el sistema que proponemos, que necesita enviarnos dos o tres veces por día, de acuerdo de lo que ha medito decir al voluntario, controles de temperatura, de saturación, etcétera, todas las pautas que les indicamos, y a través de todos esos signos y síntomas que nos van dando los pacientes telefónicamente, podemos detectar de manera preco una posible complicación

00:02:55 - Y eso es clave, es muy clave para, bueno, hasta ahí llegamos nosotros y ahí le decimos, bueno, hasta acá llegamos y les quiera una guardia a tenderte, esencialmente.

00:03:06 - En este acompañamiento están muy cerca, ustedes, de cómo va evolucionando, digo el tema epidemiológico de nuestra localidad.

00:03:16 - ¿Cómo lo ven desde su perspectiva?

es muy complejo el manejo de datos, es muy complejo tener datos a ver objetivos, pero bueno claramente en las últimas tres semanas tanto por los datos oficiales que todos conocemos que da el COEM como los datos que nosotros tenemos, si hay un aumento en la cantidad de casos

00:03:47 - Nosotros recibimos los casos desde la comunidad y sí, aproximadamente tres semanas que, bueno, estoy en un aumento muy importante, no solo en adultos, sino también en chicos.

00:04:00 - Bueno, esto...

00:04:01 - De los otros sitios...

00:04:02 - Perdón que te interrumpa, digo, yo seguía muy de cerca la situación que se está viviendo hoy en una localidad de Mendoza, que es el sur de Mendoza, Alvear, en donde la SEPA

00:04:13 - Manaosa ha hecho realmente desastre, ¿no?

este fin de semana murieron 6 jóvenes entre 25 y 36 años, digo, afecta principalmente esa franja.

00:04:22 - Digo, esta situación en San Martín de los Andes se ve, digo, hay jóvenes afectados, se ha notado un incremento.

00:04:32 - El problema, Walter, es que está establecido que, en la población, lamentablemente, por un lado que la gente, la gente, como está saturada de todo este tema y abobiada, la gente no, en general, la mayoría, no es la mayoría, pero muchos no consultan, o cuando empiezan con síntomas lo que escuchas todo el tiempo, no es un resfrio, es una gripe, o sea, no consultan, llegan a la consulta, la mayor parte de la gente ya cuando están con complicaciones o se asustan, entonces por eso te decía que el manejo de datos, cuando uno habla bueno hay treinta y ocho casos en tal día nuevo, eso son los casos que llegaron a la consulta que son los menos y los que se estoparon y dieron ese positivo, pero en realidad la mayoría de la gente no consulta en hablar los jóvenes, entonces estamos viendo casos de chicos muy chiquititos y esto no es una situación particular de nuestra región, es una situación a nivel mundial, donde se está viendo esa tendencia de pacientes jóvenes con un diagnóstico de bueno, de COVID y con complicaciones. La hipótesis, porque lo sabremos con el tiempo, por un lado podría ser que bueno, por supuesto es una población que no está inmunizada con las vacunas, porque todavía en lo que es América falta mucho para que siguen las vacunas esa Franjetaria, y por otro lado, bueno, la baja en las medidas de protección, o sea, la mayor exposición, sería la hipótesis de por qué, bueno, están siendo más afectadas las poblaciones generales más tempranas.

00:06:19 - Hay un tema, Fernanda, que ustedes seguramente lo han percibido, vos en particular sos del en el caso de un matóloga, ¿de alguna cierta manifestación en la piel de las personas que han padecido el COVID o a futuro o mientras transcurrían la enfermedad?

00:06:38 - ¿Esto es así?

00:06:40 - Sí, sí, Walter, eso ya hace varios meses que se está describiendo en muchos artículos publicados donde, bueno, acierran casos generales, de los pacientes. Aproxima de un 20% de pacientes con de no sé la diagnóstico de covid eh hacen manifestaciones en piel. Mm-hm. Eh el tema es que bueno a veces esto pasa por alto eh se les pasa a los médicos, a nosotros se nos pasa porque bueno eh la mayoría de los casos también son manifestaciones en piel sin complicaciones graves. Mm-hm.

de tener este alerta. Claro. Porque no son muy, no son, hasta ahora, no son específicas de COVID. Entonces, eh, simulan otras patologías. Eh,

00:07:36 - ¿Por qué es importante? Porque estas manifestaciones en piel a veces aparecen previo al diagnóstico de COVID. Entonces, es una oportunidad que, tal vez, perdemos el diagnóstico, a veces aparecen, en otros casos, el transcurso en infección y en otros casos aparecen targuamente cuando ya el paciente está dado de alta. Yo te voy a mencionar las más frecuentes, pero te vuelvo a repetir, es simplemente para decir, bueno, se presenta esta situación, es una alerta. Yo los pacientes que veo con estos síntomas y que no tienen otros síntomas ni epidemiología de posibles casos de casos sospechosos de COVID, yo se los menciono, bueno, vamos a ver qué que pasa en las próximas semanas, estemos atentos. Las manifestaciones más frecuentes son la urticaria en pacientes que nunca presentaron urticarias, para que no tienen antecedentes de ser alérgicos en forma frecuente, bueno, presentan urticarias, pueden ser localizadas o generalizadas. La otra manifestación dentro digamos de estas, como decía, las más más frecuentes son extantemos, o sea, brotes en la piel, como si fueran una varicela, pero no es varicela, te diría que estas son las más manifestaciones más frecuentes.

00:08:56 - Mira.

00:08:57 - Y después hay otras manifestaciones que sean más en chicos, en pediatría, que tienen que ver, o sea, todo esto está relacionado con el mecanismo de acción o con el mecanismo que tiene este virus, de generar un síndrome que involucra todo, todos los sistemas, todo el organismo, digamos. Ahora hablamos de un sistema, digamos, ¿viste? Cuando hablamos de un componente poli inflamatorio, por eso la gente dice, bueno, al final hoy solo que tenemos es COVID. Y a ver, sería, esto tiene que ver con que genera inflamación en todos los órganos, no siempre, no solo en la parte respiratoria, entonces por eso también afecta la piel, por eso nos da, en algunos pacientes se generan vomitos, por eso en otros pacientes, bueno, hay un aumento aparentemente, saberemos si esto se corrobora la accidente cerebral vascular, entonces en este contexto también afecta la piel, justamente porque este virus tiene esa capacidad, tiene la capacidad de afectar todo el organismo en algunos pacientes, entonces repasando, no, no, no te decía que es importante tener en cuenta todo esto digo y como lo decías vos, ir advirtiendo sobre este tema y ir viendo la evolución de esto, no? exacto, repasando las manifestaciones en pie más frecuentes hasta ahora son esto que sea la una opticaria que aparece sin ningún antecedente, bueno cualquier tipo de rush o sextantema o broque como lo como lo resulta más fácil identificar en la piel, y lo que se llama eritema pernio en palmas y plantas que son los famosos avañones. Esto es bastante común en pediatría, que son las manchas violetas o nódulos en manos hiptés que generalmente se asocian con la exposición al frío. Bueno, eso se está en el que la gente está habiendo bastante, cambien en pediatría.

00:11:02 - Y después, bueno, hay casos más severos, ya en casos, digamos, graves de COVID.

00:11:09 - Bueno, simulan lo que se llama la enfermedad o el síndrome de Kawasaki en pediatría.

00:11:16 - Bueno, ya son, digamos, complicaciones.

00:11:19 - Ya sería un COVID complicado con todo lo que tiene que ver con coagulopatías, ¿no?

en COVID. Seguro. El mensaje sería hoy, si tenés una manifestación en piel que te resulta extraña, que nunca te pasó, bueno, hace una consulta digamos, digamos, simplemente estar alerta, ¿no?

00:11:40 - Estar alerta, claro. No supera, creo, no, y esto lo pregunto, digo, no supera el 20% de los casos,

00:11:46 - ¿no, estas manifestaciones? Ya, Walter, esta respuesta, digamos, la vamos a saber dentro de de unos años, por dentro de unos dos años, por ahora van saliendo el trabajo y estamos, como siempre digo, en la cresta, estamos sobre el problema, estamos sobre tratando de poner luz a medida que van saliendo trabajo, pero estamos pulsando una infección, una pandemia y vamos sacando la mejor información que podemos, pero no podemos sacar conclusiones de datos, pero sí que puedo decir que, bueno, si están varios meses que hay muchas publicaciones de esto y en mi práctica personal, bueno, por supuesto no se puede hacer exencio a una recomendación, pero yo, estamos los dermatólogos, estamos viendo mucha manifestación en piel, relacional,

00:12:39 - COVID. Bueno, no sé si tienes alguna duda de esto, pero en general esto es lo que que también son las furticarias, los babañones o el ítema perno y cualquier tico del Santema en Piel es una alerta para hacerme consulta.

00:12:55 - Totalmente, Fernanda, yo te agradezco mucho estos minutos, ha sido más que completo el informe.

00:13:00 - Lo que sí comentame, cómo hace la gente para contactarse con la RAC?

00:13:08 - Sí, bueno, la RAC tiene redes, Instagram, Facebook, a través de esas redes pueden contactarse.

ahí están los teléfonos, no hay un teléfono oficial, no hay un consultorio, no hay una oficina, esto es una red telefónica, así que bueno en las redes nos pueden encontrar y ahí tienen como acceder. En general los pacientes sean a través de la comunidad, sea por un paciente que fue asistido por la red, por un vecino, un amigo, lo que sucede es que no te vuelvo a repetir, no puedes acceder al sistema digamos formal porque está saturado, y bueno, se encuentran, digamos, sin acceso en ese sentido y, bueno, nos contactan.

00:13:54 - Lo que te quería comentar es que nosotros, bien, estamos trabajando desde noviembre y intentamos, por días no formales, o sea, a través de médicos del hospital, médicos del sistema privado también, una, a ver, una articulación de nuestro trabajo con el sistema formal, que sería lo ideal, bueno, hasta ahora no lo hemos podido hacer y hace una semana, bueno, presentamos en el hospital una nota, como digo, formal, bueno, haciéndonos conocer y indicando al hospital prácticamente, al sistema a que podamos trabajar en red, porque en definitiva, uno de nuestros objetivos es aliviar al sistema de salud, normal. Pensá que nosotros hasta ahora, más o menos, hemos asistido unas 220 personas que, de otro modo, hubieran estado tocando la … hubieran estado en la guardia y por ahí, por suerte, en la mayoría de estos casos, entonces, bueno, de alguna manera, es una herramienta que tiene una disposición. Estamos a disposición.

00:15:07 - Bien.

00:15:08 - Y esto se presentó hace unas semanas, por ejemplo, en Visa en Angostura, se está trabajando en este sentido logrado en esta articulación con el sistema de salud formal y la verdad que tiene un crujo de la atención que es una maravilla y están integrados. La RAL con el sistema público y privado, entonces se alivian todos, en primer lugar el paciente y después todo el sistema está más aliviado.

00:15:35 - Nosotros se hicimos la propuesta y estamos esperando si quieren averirse y sumamos entre todos.

00:15:44 - Fernanda, te agradezco mucho estos minutos.

00:15:47 - A vos.

00:15:48 - Un abrazo enorme.

00:15:49 - Hasta luego.

00:15:50 - Otro.

00:15:51 - Hasta luego.